Bij acne tarda is de hormoonhuishouding van grote invloed. Een verhoogde hoeveelheid mannelijke hormonen of een hogere gevoeligheid voor deze hormonen speelt een rol bij het ontstaan van de Acne Tarda. Het hormoon testosteron heeft een stimulerend effect op de talgklieren, met als gevolg een toegenomen talgproductie. Door de verstopping van de talguitgang en de overgroei van de P. acnes bacteriën worden er puistjes veroorzaakt.
De oorzaak van de verhoogde hoeveelheid mannelijke hormonen kan liggen in een verstoring van de hormoonhuishouding, door bijvoorbeeld PCOS (polycysteus ovarium syndroom). In dit geval gaan de acneklachten dan vaak samen met overbeharing en een onregelmatige menstruatie. Ook kunnen anticonceptiemiddelen als de pil en een (minena) spiraal de hormoonbalans beïnvloeden en klachten veroorzaken of verergeren.
Naast de hormoonhuishouding speelt ook stress een belangrijke rol bij het ontstaan van Acne Tarda. Langdurige stress zorgt voor het vrijkomen van het hormoon cortisol, dit hormoon komt vrij vanuit de bijnieren in ons lichaam. Het hormoon cortisol kan zorgen voor overmatige talgproductie en ontstekingsreacties in de huid.
Naast deze twee belangrijke veroorzakers bij Acne Tarda, zijn er ook andere zaken die Acne Tarda kunnen beïnvloeden en verergeren zoals: erfelijkheid, roken, verkeerde huidverzorging en voedingsmiddelen als zuivel en snelle suikers.